Medico Urologo Andrologo – Esperto in Terapie Ormonali Sostitutive (TRT e BHRT)
Intervista al Dr. Andrea Militello
Medico Urologo Andrologo – Esperto in Terapie Ormonali Sostitutive (TRT e BHRT)
Dottor Militello, oggi è considerato uno dei riferimenti in Italia per la terapia ormonale sostitutiva maschile. Come nasce il suo percorso in questo ambito?
Il mio percorso nasce dall’andrologia clinica classica, ma si è evoluto molto presto verso una visione funzionale e integrata della medicina. Nel tempo mi sono reso conto che molte terapie standard erano corrette sul piano teorico, ma insufficienti nella pratica quotidiana del paziente reale.
La terapia ormonale sostitutiva con testosterone, se gestita da uno specialista esperto, rappresenta uno strumento estremamente potente per ripristinare salute, performance e qualità di vita. Da lì è iniziato un lavoro di studio, pratica clinica avanzata e confronto continuo con colleghi italiani ed europei.
Qual è la differenza tra TRT e BHRT e perché è importante distinguerle?
È una distinzione fondamentale.
La TRT (Testosterone Replacement Therapy) è una terapia sostitutiva classica, basata su testosterone bioidentico ma somministrato secondo protocolli medici standardizzati.
La BHRT (Bioidentical Hormone Replacement Therapy) è invece un approccio più sartoriale, che utilizza ormoni bioidentici modulati sulla fisiologia individuale del paziente, spesso con vie di somministrazione e schemi personalizzati.
Confondere le due cose è uno degli errori più comuni. Ogni approccio ha indicazioni precise, vantaggi e limiti. Il punto centrale è che non esiste una terapia “giusta per tutti”, ma solo una terapia giusta per quel paziente, in quel momento della sua vita.
Lei insiste molto sul concetto di personalizzazione. Perché è così cruciale nella terapia con testosterone?
Perché il testosterone non è solo un numero su un referto.
Agisce su sistema nervoso, metabolismo, composizione corporea, apparato cardiovascolare, sessualità, fertilità e stato emotivo.
Trattare tutti i pazienti con lo stesso schema significa ignorare genetica, stile di vita, risposta individuale, metabolismo degli estrogeni, SHBG, DHT e molti altri fattori.
Il mio lavoro consiste nel leggere l’uomo nella sua complessità, non solo nel prescrivere un farmaco.
Uno dei temi più discussi è la sicurezza della TRT. Cosa dice l’evidenza clinica?
La letteratura scientifica degli ultimi anni è molto chiara:
una TRT ben indicata, ben monitorata e gestita da uno specialista non solo è sicura, ma può ridurre il rischio metabolico e cardiovascolare in pazienti selezionati.
I problemi nascono quando:
- la terapia è autogestita
- viene prescritta senza criteri chiari
- non esiste follow-up
- si ignora la fisiologia
La terapia ormonale non è il problema. L’improvvisazione lo è.
Lei collabora con realtà e gruppi anche fuori dall’Italia. Quanto conta il confronto internazionale?
Conta moltissimo.
La medicina evolve rapidamente e rimanere chiusi in un approccio locale è un limite. Negli anni ho avuto modo di confrontarmi con colleghi e gruppi di studio europei su temi come:
- testosterone e longevità
- medicina funzionale
- modulazione ormonale maschile
- peptidi e ormoni
Questo confronto continuo migliora la pratica clinica e permette di offrire ai pazienti un approccio aggiornato e realmente moderno.
Oltre alla clinica, lei è molto attivo anche nella divulgazione e nella formazione.
Sì, perché credo che il medico oggi abbia anche una responsabilità culturale.
La terapia ormonale è spesso vittima di disinformazione, estremismi e semplificazioni pericolose.
Parte del mio lavoro consiste nello spiegare, formare e riportare il dibattito su basi scientifiche e cliniche solide, sia verso i pazienti sia verso altri professionisti sanitari.
Qual è il messaggio principale che vorrebbe arrivasse a chi si avvicina alla TRT o alla BHRT?
Che non è una scorciatoia e non è una moda.
È una terapia medica seria, che può cambiare profondamente la vita di un uomo se:
- è ben indicata
- è seguita nel tempo
- è gestita da un medico che conosce davvero l’asse ormonale maschile
Il testosterone non va demonizzato né idolatrato. Va compreso.
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