La nevralgia del pudendo è un dolore pelvico cronico, di tipo neuropatico, che interessa il territorio d’innervazione sensitiva del nervo pudendo.
Il nervo pudendo è un nervo misto (sensitivo-motorio), ha origine dalle radici sacrali S2 S3 S4, e provvede all’innervazione sensitiva delle zone ano-rettale, scrotale e peniena nell’uomo o delle grandi labbra e clitoridea nella donna.
Ho allora intervistato il collega, Dr. Francisco B. Ferrà Lopez,
anestesita e medico del dolore, uno dei massimi esperti sull ‘argomento, con il quale ho da tempo il piacere e l’onore di collaborare :
“Si presenta più frequentemente nei ciclisti, diabetici, per trauma diretto, post partum o dopo chirurgia pelvica.
Si caratterizza da una sintomatologia dolorosa variabile in base al ramo del nervo coinvolto quindi dolore ano-rettale o dei genitali esterni. Il dolore peggiora con la posizione seduta e migliora con la posizione eretta e il cubito, e si può associare a sintomatologia urologica e/o proctologica. “
Come facciamo la diagnosi della sindrome del pudendo, oltre alla classica risonanza del bacino ?
“La diagnosi è clinica e strumentale, con la esecuzione di blocchi nervosi diagnostici-terapeutici, elettromiografia, ed esami tomografici per l’esclusione di compressione sul nervo e patologie a carico degli organi pelvici.”
Per quanto riguarda la terapia della sindrome del pudendo cosa ci dici ?
“La terapia va dalla assunzione di farmaci analgesici antinfiammatori e/o oppioidi, ad alcuni farmaci antiepilettici e antidepressivi con comprovato effetto sul dolore cronico e neuropatico.
L’infiltrazione con anestetico locale con o senza cortisone hanno uno scopo sia diagnostico che terapeutico, e possono essere eseguite sotto guida ecografica, fluoroscopica o TAC.
La radiofrequenza pulsata risulta un efficace metodo antalgico nei pazienti con blocchi diagnostici positivi e può essere eseguita sia sul nervo, che sulle radici e che sui gangli simpatici (catena simpatica lombare inferiore e ganglio di impari o di Walther)
La chirurgia ha indicazione nei casi di accertata compressione sul nervo pudendo. “
Grazie al Dr. Francisco B. Ferrà Lopez un forte punto di riferimento per il trattamento della sindrome del pudendo a Roma