Riporto quanto emerge da un recentissimo studio che cerca di chiarire il significato clinico del PI-RADS 3 alla risonanza magnetica multiparametrica della prostata per sospetto tumore della prostata o aumento del PSA
Il documento è uno studio accademico focalizzato sull’identificazione dei predittori per la rilevazione del cancro alla prostata nelle lesioni classificate come PI-RADS 3 all’Imaging a Risonanza Magnetica (MRI). PI-RADS è un sistema che valuta la probabilità di significatività clinica del cancro alla prostata basato su immagini MRI. Il PI-RADS 3 indica uno stato intermedio, il che significa che il rischio di cancro è incerto.
Lo studio è stato condotto tra il gennaio 2017 e il dicembre 2022 su 1661 uomini che hanno subito una biopsia prostatica. I risultati hanno mostrato che le lesioni PI-RADS 3 avevano una probabilità variabile di essere clinicamente significative. Di tutte le biopsie eseguite, il 19,2% ha rivelato un cancro clinicamente significativo. È stata notata una correlazione tra il valore più alto del
PSAD (Prostate-Specific Antigen Density) e la presenza di cancro clinicamente significativo. Tuttavia, l’utilizzo di sistemi di mira e biopsie sistematiche non ha mostrato una superiorità nell’individuare il cancro rispetto alle sole biopsie sistematiche.
In sintesi, i ricercatori hanno concluso che le lesioni PI-RADS 3 hanno una bassa probabilità di essere associate a un cancro clinicamente significativo alla prostata, e che un alto valore di PSAD potrebbe essere un indicatore migliore per identificare i casi che richiedono maggiore attenzione. Non hanno trovato evidenze che le biopsie mirate siano superiori nel rilevamento del cancro rispetto alle biopsie sistematiche tradizionali
in presenza di lesioni PI-RADS 3. Inoltre, l’analisi multivariata non ha mostrato nessuna variabile significativamente correlata alla rilevazione del cancro alla prostata, suggerendo che altri fattori oltre a quelli studiati potrebbero influenzare i risultati delle biopsie.
Il documento è stato sottoposto a revisione il 17 settembre 2023 e accettato il 2 novembre 2023. I risultati potrebbero aiutare a ottimizzare le strategie di biopsia per i pazienti con lesioni MRI PI-RADS 3, potenzialmente riducendo procedure inutili e concentrando l’attenzione su casi con maggiori probabilità di cancro clinicamente significativo.