La terapia con ormoni steroidei, in particolare con androgeni come il testosterone o gli anabolizzanti, può avere un impatto sui livelli di lipoproteine nel sangue, tra cui l’abbassamento del colesterolo HDL (lipoproteina ad alta densità).
Il colesterolo HDL è comunemente definito come il “colesterolo buono” perché aiuta a rimuovere l’eccesso di colesterolo dalle arterie e a trasportarlo al fegato per l’eliminazione. Livelli elevati di HDL sono associati a un minor rischio di malattie cardiovascolari, mentre livelli bassi di HDL sono considerati un fattore di rischio per le malattie cardiache.
Effetti degli ormoni steroidei sull’HDL:
- Anabolizzanti steroidei: L’uso di steroidi anabolizzanti è associato a una riduzione significativa dei livelli di HDL. La magnitudine della diminuzione dipende dalla dose, dalla durata del trattamento e dal particolare steroide utilizzato.
- Terapia sostitutiva con testosterone (TRT): Nei pazienti sottoposti a TRT, i livelli di HDL possono diminuire, ma l’entità di questa diminuzione varia in base alla preparazione e alla dose di testosterone utilizzata.
- Altri ormoni steroidei: Alcuni contraccettivi orali, che contengono estrogeni e progestinici, possono influenzare i livelli di lipoproteine, ma tendono ad aumentare l’HDL piuttosto che a diminuirlo.
Considerazioni:
- Se un paziente inizia una terapia con ormoni steroidei, è essenziale monitorare regolarmente i livelli di lipoproteine.
- L’abbassamento del colesterolo HDL è una delle ragioni per cui l’uso di steroidi anabolizzanti senza indicazione medica è pericoloso.
- I pazienti sottoposti a TRT o ad altre terapie ormonali dovrebbero discutere con il loro medico di eventuali strategie per mantenere sani i livelli di lipoproteine, come modifiche alla dieta, all’esercizio fisico o all’uso di altri farmaci.
- La decisione di iniziare una terapia ormonale dovrebbe sempre prendere in considerazione i benefici attesi e i potenziali rischi, inclusi gli effetti sul profilo lipidico.
Se si sospetta un impatto negativo dei livelli di HDL dovuto alla terapia con ormoni steroidei, è importante consultare un endocrinologo o un cardiologo per valutare e gestire il rischio cardiovascolare.
L’uso della terapia sostitutiva con testosterone (TRT) può avere un impatto sui livelli di lipidi nel sangue, in particolare può ridurre i livelli di HDL (lipoproteine ad alta densità), comunemente noto come il “colesterolo buono”. Una diminuzione dell’HDL può aumentare il rischio di malattie cardiovascolari. Di conseguenza, può essere vantaggioso cercare terapie integrative o correttive per aumentare l’HDL in pazienti che ricevono TRT.
Terapie correttive e integrative per aumentare HDL:
- Dieta:
- Aumento dell’assunzione di acidi grassi omega-3, che si trovano in pesci grassi come il salmone, le noci e le semi di lino.
- Riduzione del consumo di grassi trans, che possono abbassare l’HDL.
- Assunzione moderata di alcool (come il vino rosso) può aumentare l’HDL, ma solo quando consumato con moderazione.
- Esercizio fisico: Fare almeno 30 minuti di attività aerobica moderata la maggior parte dei giorni della settimana può aiutare ad aumentare l’HDL.
- Smettere di fumare: Il fumo può abbassare l’HDL, e smettere può migliorare i livelli.
- Perdita di peso: Se in sovrappeso, perdere peso può aumentare l’HDL.
- Supplementi:
- Niacina: noto anche come vitamina B3, può aiutare ad aumentare l’HDL quando assunto a dosi terapeutiche. Tuttavia, è importante discutere con un medico prima di iniziare la niacina a causa dei potenziali effetti collaterali.
- Policosanolo: estratto da canna da zucchero, può aumentare l’HDL e ridurre il LDL.
- Farmaci: Alcuni farmaci, come le statine e i fibrati, possono aiutare ad aumentare i livelli di HDL, ma questi sono di solito riservati ai pazienti con alto rischio di malattia cardiaca.
Bibliografia:
- F. Zitzmann, “Testosterone Deficiency, Cardiac Health, and Older Men,” International Journal of Endocrinology, 2015.
- P.D. Thompson, et al., “The effect of testosterone and other anabolic-androgenic steroids on high-density lipoprotein cholesterol levels,” Cardiology in Review, 2002.
- S. Basaria, et al., “Effects of Testosterone Administration for 3 Years on Subclinical Atherosclerosis Progression in Older Men with Low or Low-Normal Testosterone Levels,” JAMA, 2015.
- L. Goedecke, et al., “Testosterone, and metabolic syndrome: a meta-analysis study,” Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 2006.
Nota: Prima di iniziare qualsiasi terapia correttiva o integrativa, è essenziale consultare un medico o un professionista sanitario. Questa lista e le citazioni fornite sono per riferimento e non devono sostituire la consulenza medica professionale.