La terapia con testosterone è stata variabilmente associata a un aumento del rischio trombotico, ma mancano studi approfonditi sulla coagulazione globale in questo contesto.
Obiettivo: Questo studio si propone di confrontare i parametri di coagulazione globale in uomini ipogonadici prima (T0) e dopo 6 mesi (T1) dall’inizio della terapia sostitutiva con testosterone (TRT), rispetto a un gruppo di controllo composto da uomini sani (HC).
Metodi: È stato condotto uno studio osservazionale prospettico su una coorte di pazienti presso due centri endocrinologici di riferimento. Lo studio ha coinvolto 38 uomini con diagnosi di ipogonadismo (età media 55 anni, deviazione standard 13) e 38 uomini sani appaiati per età. Per valutare la coagulazione, è stato utilizzato il test di generazione della trombina (TGA), un’analisi in vitro che monitora in modo continuo la produzione e la degradazione della trombina in condizioni che simulano il processo in vivo. I parametri analizzati includevano: tempo di inizio della coagulazione (lag time), concentrazione massima di trombina (thrombin peak), tempo per raggiungere il picco (time-to-peak), indice di velocità (velocity index) e potenziale endogeno di trombina (ETP), che rappresenta la quantità totale di trombina generata sotto l’influenza dei fattori procoagulanti bilanciati dagli anticoagulanti. Sono stati inoltre misurati i livelli di proteina C, antitrombina, fattore VIII (FVIII) e fibrinogeno.
Risultati: Non sono state rilevate variazioni nei parametri del TGA tra T0 e T1. Gli uomini ipogonadici presentavano valori significativamente più alti di ETP e fibrinogeno, oltre a livelli significativamente più bassi di antitrombina, sia a T0 che a T1 rispetto agli uomini sani. Il picco di trombina negli uomini ipogonadici era significativamente più alto rispetto ai controlli sani a T0, ma questa differenza non era più evidente a T1. I livelli di ETP e antitrombina erano correlati ai livelli di testosterone.
Conclusioni: Gli uomini ipogonadici mostrano uno squilibrio procoagulante caratterizzato da un aumento della generazione di trombina. La TRT a breve termine non peggiora la coagulazione globale, indicando che il trattamento può essere considerato sicuro per gli uomini con diagnosi di ipogonadismo.
Parole chiave: coagulazione; ipogonadismo maschile; testosterone; test di generazione della trombina; trombosi.